МРТ надпочечников - зачем используют контраст, что покажет нативная диагностика

1. Функции надпочечников
2. Показания для обследования
3. Что покажет МРТ надпочечников
4. Для чего применяется контраст
5. Подготовка к сканированию

Для чего нужны надпочечники

Надпочечники - парные железы, расположенные на верхней поверхности почек. Они состоят из двух слоев: наружного- коркового и внутреннего- мозгового. В надпочечниках вырабатывается целый ряд гормонов. В корковом слое вырабатываются альдестерон, глюкокортикоиды и некоторое количество половых гормонов (как женских, так и мужских). Альдестерон регулирует содержание натрия в организме, то есть осуществляют водный обмен, глюкокортикоиды регулируют обмен липидов, белков, углеводов. Мозговой слой вырабатывает адреналин, а также норадреналин, которые расширяют сосуды мозга, повышают давление, температуру тела, усиливают работу сердца, расширяют бронхи, вызывают тревогу. Патологии слоев надпочечников приводят к нарушению (обычно к увеличению) синтеза соответствующих гормонов, что приводит к развитию более серьезных последствий.

Жалобы при патологии надпочечников:

• стойкое, неконтролируемое повышение артериального давления
• боли в пояснице
• боли в животе
• неалиментарное ожирение
• головные боли
• общая слабость
• изменение половой функции, появление несвойственных мужских или женских черт
• чувство страха, тревоги, повышение сердцебиения
• уточнение патологии после обнаружения на УЗИ

Что показывает МРТ надпочечников

С помощью МРТ можно визуализировать контур, форму, наличие капсулы, структуру, плотность, наличие увеличенных лимфоузлов. МРТ надпочечников позволяет быстро и своевременно определять различные новообразования, дифференцировать их морфологическую структуру. Все находимые патологии можно поделить на несколько групп:

1. Патологии коркового слоя: рак, аденома, кортикостерома, альдостерома, андроген- или эстрогенпродуцирующие опухоли

Кортикостерома — доброкачественная опухоль коры надпочечников, является вариантом гиперкортицизма (синдром Иценко-Кушинга). К основным клиническим признакам гиперкортицизма относят:

• диспластическое ожирение — перераспределение подкожно-жировой клетчатки в верхнюю половину туловища с отложением жира в надключичных областях, шейных позвонках, при сравнительно тонких конечностях, «лунообразное лицо»
• трофические изменения кожных покровов, появление багровых струй на животе
• артериальная гипертензия, тахикардия
• вторичный гипогонадизм- нарушение развития половых органов (ранний симптом)
• нарушение углеводного обмена (стероидный диабет)
• мышечная слабость
• электролитные нарушения - гипокалиемия
• оппортунистические и грибковые инфекции вследствие вторичного иммунодефицита
• системный остеопороз
• гиперпигментация кожных покровов ( АКТГ-эктопический синдром)

Альдостерома - образование, автономно продуцирующее альдостерон. Всегда характеризуется наличием артериальной гипертензии 2 или 3 стадии. В 35-75% случаев у пациентов может наблюдаться гипокалиемия, проявляющаяся мышечной слабостью, парезами, парестезиями и судорогами. У 50-70% пациентов наблюдается никтурия (усиленное ночное мочевыделение), полиурия (вырабатывается много мочи).

Андрогенпродуцирующая опухоль - сопровождается яркой клиникой у женщин - развитие признаков вирилизации (появление мужских черт), однако у мужчин единственным проявлением такого образования может быть усиление половой потенции.

Эстрогенпродуцирующая опухоль - опухоли, секретирующие эстрогены, встречаются редко, чаще у детей или взрослых мужчин. Наиболее частым симптомом заболевания у мужчин является гинекомастия (появление груди), наблюдаемая в 98% случаев. Развивается атрофия яичек, снижается либидо, потенция, уменьшается рост бороды, усов.

Адренокортикальный рак - встречается редко, его течение крайне агрессивное и прогноз неблагоприятен. На сегодняшний день продолжительность жизни больных после хирургического лечения составляет менее 50% за 5 лет.

2. Опухоли мозгового вещества надпочечников - феохромоцитома

Феохромоцитома – образование, продуцирующее катехоламины (адреналин/норадреналин). Ранее считалось, что обязательным клиническим признаком феохромоцитомы является повышение давления до цифр, вызывающих криз, однако, по современным представлениям, заболевание может протекать и без повышения АД или характеризоваться, наоборот, эпизодами гипотонии. Иногда подъемы АД могут быть настолько кратковременными, что их не успевают фиксировать. В 40% опухоль имеет генетическую причину развития. Другие клинические проявления синдрома: нарушение функции паращитовидных желез, патология слизистых желудочно-кишечного тракта и марфаноподобная внешность (высокий рост, длинные пальцы и конечности, сколиоз, мышечная слабость).

3. Метастазы в надпочечнике

Наиболее часто в него метастазируют опухоли легкого, почки, толстой кишки, молочных желез, пищевода, поджелудочной железы, печени и желудка. Надпочечниковые метастазы часто бывают двусторонними.

4. Другие образования: киста, гематома, липома, миелолипома, нейрофиброма, нейробластома, шваннома, лимфома (лимфосаркома), гемангиома, лейомиома, лейомиосаркома, ангиосаркома, тератома, амилоидоз, абсцесс, инфильтрат, гранулема различной этологии (туберкулез и т.д.), эхинококкоз, криптококкоз и другие
5. Псевдонадпочечниковые образования, то есть патологии, ошибочно принятые на УЗИ за патологию надпочечника, например, образования почки, поджелудочной железы, селезенки, желудка, печени, лимфатических узлов, кровеносных сосудов.

Зачем проводят МРТ надпочечников с контрастом

На МРТ надпочечников цена зависит от того, требуется ли контрастное усиление. Главным образом МРТ-исследование с препаратами гадолиния проводят для дифференциальной диагностики: при злокачественных новообразованиях определяется выраженное накопление контраста и его более медленное высвобождение, по сравнению с доброкачественными.

Подготовка к МРТ надпочечников

Подготовка не требуется. В случае применения контраста нельзя принимать алкоголь за 48 часов до обследования.